L’épreuve d’effort (EE) reste un examen clé en cardiologie pour le diagnostic de l’ischémie myocardique et pour l’évaluation clinique des autres cardiopathies. Le test cardiorespiratoire (EEVO2) basé sur l’analyse de la mesure des gaz expirés peut préciser la capacité fonctionnelle individuelle et estimer le pronostic des cardiopathies.
Ces recommandations, résumées ci-dessous, font le point sur la méthodologie, l’interprétation et les indications de ces deux tests. Les règles de sécurité doivent être strictement respectées. L’interprétation de l’EE et de l’ EEVO2 doit être multivariée. La capacité fonctionnelle est un puissant facteur prédictif de la mortalité toutes causes et des évènements cardiovasculaires. La douleur thoracique, les anomalies du segment ST et de l’index ST/fréquence cardiaque sont les premiers signes en faveur d’une ischémie myocardique le plus souvent en rapport avec des lésions coronaires. L’insuffisance chronotrope, une fréquence de récupération anormale, des modifications des QRS (élargissement, déviation axiale) et l’utilisation de scores (basés sur la présence de différents facteurs de risque) doivent aussi être pris en considération pour le diagnostic de la maladie coronaire. Les troubles du rythme et de la conduction survenant pendant l’examen sont considérés comme des facteurs pronostiques comme la diminution ou une augmentation insuffisante de la pression artérielle pendant l’exercice. Lors de l’analyse des gaz expirés, le pic de consommation d’oxygène, la pente du rapport ventilation par la production de gaz carbonique sont les deux principaux paramètres pronostiques utilisés.
MOTS CLÉS
- Recommandations Françaises
- Épreuve d’effort
- Test cardiorespiratoire
- Sécurité
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