Recommandations sur la mesure de la pression artérielle au cabinet et en dehors du cabinet

Theodora Bejan-Angoulvant, Marilucy Lopez-Sublet

L’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque modifiable de morbidité et de mortalité dans le monde. La base du diagnostic et de la prise en charge de l’HTA est la mesure de la pression artérielle (PA), qui est utilisée en routine pour initier ou éviter des examens coûteux et des interventions thérapeutiques à long terme. Une méthodologie de mesure inadéquate de la PA ou l’utilisation d’appareils de mesure de la PA imprécis peuvent conduire soit à un sur-diagnostic et à un traitement inutile, soit à un sous-diagnostic entraînant un risque accru de maladies cardiovasculaires (MCV) évitables.

La PA au cabinet est mesurée à l’aide de différentes méthodes (auscultatoire, automatisée, sans surveillance avec le patient seul dans le cabinet), et en dehors du cabinet à l’aide de la mesure ambulatoire de la PA (MAPA) ou de la mesure de la PA à domicile (automesure), ainsi que dans d’autres environnements (pharmacies, espaces publics). Avec des recommandations sur l’HTA préconisant actuellement des objectifs tensionnels plus bas, la précision de la mesure de la PA est devenue encore plus importante pour obtenir un contrôle optimal et prévenir les effets indésirables liés à un sur-traitement. Les recommandations actuelles incitent à une utilisation généralisée de la MAPA et de l’automesure tensionnelle (AMT) pour détecter l’hypertension blouse blanche (HTA-BB), l’hypertension masquée (HTA-M), l’hypertension résistante et d’autres conditions cliniquement importantes. Cependant, à ce jour, la classification de la PA, ainsi que le seuil et la cible du traitement, sont toujours basés sur les mesures conventionnelles de la PA au cabinet.

Ces recommandations de la Société Européenne d’Hypertension Artérielle (ESH) visent à résumer les recommandations essentielles concernant les mesures de la PA pour la pratique clinique en cabinet et en dehors du cabinet. Les membres du groupe de travail de l’ESH sur la surveillance de la PA et la variabilité cardiovasculaire ont préparé ce premier projet, qui a été revu par les membres du Conseil de l’ESH afin de formuler un projet de recommandations. Ce document a ensuite été revu par des experts internationaux externes, dont des médecins généralistes, et des recommandations finales ont été élaborées.

• Section 1. Introduction
• Section 2. Aspects communs à toute technique de mesure de la PA
• Section 3. Mesure de la PA au cabinet
• Section 4. Mesure ambulatoire de la PA des 24 heures
• Section 5. Automesure tensionnelle
• Section 6. Mesure de la PA dans les pharmacies
• Section 7. Mesure de la PA dans les espaces publics
• Section 8. Dispositifs portables sans brassard
• Section 9. Technologies mobiles et applications
• Section 10. Utilisation combinée des méthodes de mesure de la PA

Date de mise à jour du document : 23 novembre 2021