Synthèse française de l'article "Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic" de la revue JACC (30/03/2020).
Les points clés par le Pr Christian Spaulding (HEGP, Paris)
- Fréquence importante d’HTA (17,1%), ATCD maladie cardiovasculaire (16,4%) et de diabète (9,7%) chez les patients COVID +
- Mortalité plus importante : 2,3% global vs 6% si HTA, 10,5% si ATCD maladie CV, 7,3% si diabète.
- Augmentation de la troponine et modification ECG fréquents, témoin d’une atteinte myocardique. Augmentation plus importante dans cas graves.
- Atteinte myocardique peut conduire au choc cardiogénique et décès.
- Formes « SCA like » chez COVID + : douleur thoracique, modifications ECG conduisant à coronarographie normale. [Y penser++]
- Arythmies : 16,7% des patients COVID +, plus fréquents dans forme grave.
- Insuffisance cardiaque : 23%, le plus souvent aggravation d’une insuffisance cardiaque préexistante.
- Complications thromboemboliques : D dimères et PDF augmentés : HBPM et héparine préventive si hospitalisé.
- Médicaments antiviraux testés ou prescrits sans preuve : Attention aux effets cardiaques !!! (allongement QT, interaction avec statines et risque de myolyse, avec antiaggrégants plaquettaires avec risque de saignement ou de diminution de l’efficacité).
- Paragraphe sur protection du personnel lors de procédures cardiologiques (ETO, cathétérisme).
- Prise en charge des patients de cardiologie pendant l’épidémie : déprogrammer les procédures non urgentes, téléconsultation symptôme initial et le 1er contact médical (318h vs 82h).