Synthèse française de l'article "Catheterization Laboratory Considerations During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic: From ACC’s Interventional Council and SCAI" dans la revue JACC (19/03/2020).
Les points clés par Othmane Benmansour (CCF, Tour) et François Deharo (CCF, Marseille)
- Différer toute procédure interventionnelle non urgente sous réserve qu’elle n’engage pas le pronostic du patient.
- En cas de syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (STEMI) :
- Envisager une fibrinolyse pour les patients COVID 19 + stables.
- Concernant les patients COVID 19+ ou suspects de l’être qui bénéficieront d’une procédure interventionnelle, cette dernière est envisageable sous réserve de la mise en œuvre de mesures de protection du personnel soignant sans attendre les résultats d’un éventuel test de diagnostic viral.
- En cas de syndrome coronarien sans sus décalage du segment ST avec infarctus du myocarde (NSTEMI) :
- Chez les patients instables : la conduite à tenir est identique à celle du STEMI.
- Si le patient est suspect d’être COVID19 + : un test diagnostic viral par PCR doit être réalisé avant toute prise en charge.
- Si le patient est COVID19+, il est recommandé d’envisager en première intention une prise en charge médicale non invasive. La durée d’hospitalisation doit être la plus courte possible avec un rôle capital de la télémédecine pour le suivi.
- En cas d’intubation, d’aspiration nasotrachéale ou de réanimation cardiopulmonaire : réaliser ces actes à risque d’aérosolisation avant l’arrivée en salle de cathétérisme dans la mesure du possible.
- Concernant les mesures de protection :
- Tout patient COVID19+ ou suspect de l’être doit porter un masque chirurgical.
- Les mesures de protection du personnel soignant avec équipement adapté doivent être respectées.
- Consignes accompagnées de formations nécessaires quant à l‘habillage et au déshabillage.