Préconisation sur l'Infarctus cérébral et Foramen Ovale Perméable - 2019

Société Française de Cardiologie
Consensus d'experts
SFC - Préconisation Infarctus cérébral et Foramen Ovale Perméable

Préconisation de la Société Française Neuro-Vasculaire et de la Société Française de Cardiologie.

Société Française Neuro-Vasculaire : Laurent DEREX, Benoit GUILLON, Jean-Louis MAS, Evelyne MASSARDIER, Fabrice VUILLIER.

Société Française de Cardiologie : Geneviève DERUMEAUX, Patrice GUERIN, Gilbert HABIB, Jean-Michel JULIARD, Eloi MARIJON, Nicolas MENEVEAU.

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Sommaire de la préconisation

I. Analyse des essais randomisés

A. Fermeture du FOP versus traitement antithrombotique seul

  1. Bénéfice de la fermeture du FOP
  2. Risques de la fermeture du FOP
  3. Quels patients bénéficient le plus de la fermeture du FOP ?

B. Anticoagulants oraux versus antiplaquettaires

C. Fermeture du FOP versus anticoagulants oraux

D. Références

II. Préconisations concernant la fermeture du FOP et les antithrombotiques

A. Réunion de concertation pluridisciplinaire

B. Fermeture du FOP

  1. Préconisations basées sur l’analyse des essais thérapeutiques
  2. Patients ne répondant pas strictement aux critères d’inclusion dans les essais cliniques randomisés

C. Place des anticoagulants

D. Place des antiplaquettaires

E. Fiche type : Réunion de concertation pluridisciplinaire

II. Annexe A : Bilan étiologique d'un infarctus cérébral

A. Causes des infarctus cérébraux

B. Bilan étiologique d’un infarctus cérébral avant 60 ans

  1. Bilan Minimal des infarctus cérébraux de l’adulte jeune
  2. Autres explorations (liste non exhaustive) à effectuer au cas par cas, en fonction du contexte clinique et des résultats du bilan initial.

C. Références

IV. Annexe B : Recherche d'une cause cardiaque d'infarctus cérébral par échocardiographie

A. Généralités

B. Rôles respectifs de l’ETT et de l’ETO

C. Foramen ovale perméable

D. Anévrisme du septum inter-auriculaire (ASIA)

E. Fiche d’acquisition et de rapport standardisée

V. Annexe C : Recherche d'une fibrillation atriale paroxystique dans le carde du bilan étiologique d'un infarctus cérébral < 60 ans

A. Définition de la FA

B. Méthodes de recherche de la FA

C. FA : facteur causal ou association fortuite

D. Préconisations

E. Références

VI. Annexe D : Fermeture percutanée d'un foramen ovale perméable : pré-requis, aspects techniques et suivi post-fermeture

A. Environnement

B. Contre-indications

C. Imagerie

D. Déroulement de l’intervention

E. Traitement antithrombotique post-fermeture de FOP

F. Suivi cardiologique post-fermeture

  1. Suivi clinique
  2. Suivi échocardiographique

G. Complications de la fermeture du FOP

  1. Fibrillation atriale
  2. Autres complications

H. Conclusion

I. Références